La prueba se basa en la proporción entre dos biomarcadores placentarios, sFlt-1 y PlGF y ofrece la misma seguridad que la ecografía Doppler.
Un estudio clínico internacional, liderado por el Hospital Vall d’Hebron y con la participación crucial de la Universidad Francisco de Vitoria (UFV), ha demostrado la eficacia de una prueba de sangre sencilla para gestionar con seguridad los embarazos con fetos pequeños a término, evitando miles de inducciones de parto que resultan ser innecesarias.
La investigación, conocida como el ensayo clínico GRAFD y publicada en la revista Nature Medicine, plantea un cambio de paradigma en la recta final del embarazo. El equipo descubrió que la medición de la proporción de dos biomarcadores placentarios en la sangre materna (sFlt-1 y PlGF) puede determinar si el feto presenta una restricción real del crecimiento (FGR) o si, simplemente, es un bebé pequeño pero sano.
“El análisis de biomarcadores proporciona una visión más fisiológica del estado placentario y fetal”, destaca el doctor Manel Mendoza, obstetra en el Hospital Vall d’Hebron y coordinador del ensayo. “En esta fase del embarazo, los biomarcadores nos permiten tomar decisiones más seguras, más informadas y menos invasivas”, comenta.
Actualmente, uno de cada diez embarazos a partir de la semana 36 es clasificado como “feto pequeño” mediante ecografía, lo que a menudo lleva a una inducción temprana del parto para prevenir riesgos, incluso cuando no son necesarios.
La principal conclusión del estudio es que esta analítica en sangre ofrece la misma seguridad que la ecografía Doppler. En resumen, esta prueba analítica en sangre brinda mayores beneficios maternos y neonatales:
- Menos Partos Inducidos: El test permite que las mujeres con fetos pequeños pero sanos completen su gestación hasta las semanas 39 o 40 sin necesidad de intervención anticipada.
- Mejores Resultados: Se registraron menos complicaciones maternas (como preeclampsia y hemorragias posparto en las madres) y los recién nacidos tuvieron mayor peso y menos ingresos en unidades de cuidados intensivos.
- Medicina Objetiva y Accesible: A diferencia de la ecografía Doppler, que requiere equipo avanzado y personal especializado, esta prueba de biomarcadores puede realizarse en cualquier centro con un laboratorio clínico básico, facilitando una toma de decisiones homogénea y segura en hospitales rurales o con menos recursos.
Como explica la Dra. Mar Gil (investigadora de la UFV), “Con este test en sangre podemos ser más precisos y más prudentes”, permitiendo “intervenir solo cuando hay una razón real para hacerlo”. Este avance sienta las bases para una medicina materno-fetal más personalizada, segura y menos invasiva.
El papel de los biomarcadores placentarios sFlt-1 y PlGF
Los biomarcadores sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1) y PlGF (Placental Growth Factor) es actuar como indicadores sencillos y objetivos de la salud de la placenta, y del riesgo fetal durante el embarazo, especialmente cuando se detecta que el feto es pequeño a término. Su función principal es la siguiente:
- Monitoreo de la Función Placentaria: Estas dos proteínas se encuentran en la sangre materna y reflejan directamente la función y la salud de la placenta. En un embarazo normal, el nivel de PlGF es alto y el de sFlt-1 es bajo.
- Identificación de Riesgo Real: En casos donde hay una restricción del crecimiento fetal (FGR/CIR), la placenta está estresada o disfuncional. Esta disfunción provoca un desequilibrio en los biomarcadores: los niveles de sFlt-1 aumentan (un anti-angiogénico que inhibe el desarrollo vascular) y los niveles de PlGF disminuyen (un pro-angiogénico necesario para el crecimiento).
- Guía para la Toma de Decisiones: Al analizar la proporción entre sFlt-1 y PlGF, los médicos pueden determinar con alta precisión si el feto pequeño realmente está en riesgo de complicaciones. Una proporción alterada (PlGF bajo/sFlt-1 alto) indica un riesgo elevado, lo que justificaría adelantar el parto. Una proporción normal sugiere que el bebé es constitucionalmente pequeño pero sano, permitiendo continuar la gestación de forma segura, evitando así partos inducidos y cesáreas innecesarias.
Con información de Nature Medicine
